Aanvraag Ship Sanitation Certificate

Details schip

Naam schip

Vlag

IMO-Nummer

BRT

Bouwjaar schip

Type schip

Aantal passagiers

Aantal bemanningsleden

Type lading

Eigenaar / Agent

Naam

Adres

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Website

Contact persoon

Mobile telefoonnummer

Postadres

Postcode + woonplaats van postadres

Postadres

Naam

Straat / Postbus

Postcode

Plaats

Land

Ship Sanitation Certificate Inspectie Informatie

Aankomst datum

Vertrek datum

Naam ligplaats

Havennummer

Paalnummer

Schip direct te bereiken met auto? Ja Nee

Bijzondere omstandigheden (bijv. olieopslag, raffinage, gevaarlijke stoffen etc. Ja Nee

Vorige haven

Volgende haven

Huidige certificaat Exemption Certificaat Current Certificate Control Certificaat Deratting Certificaat

Verloopdatum huidige certificaat